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CMAJ中描述的新型電子煙霧化傷害

一份描述17歲加拿大人與使用電子煙相關的肺部傷害的研究案例報告可能是第一個有記錄的電子煙產品新型損害形式的案例。這篇發表在CMAJ(加拿大醫學協會雜志)上的文章提供了有關霧化可能導致的肺損傷形式的新證據。

最近,已經描述了幾種“電子煙或電子煙產品使用相關的肺損傷”(EVALI)的情況。但是,該患者出現了一種新型的與vaping相關的傷害,類似于“爆米花肺”,這種情況在暴露于化學爆米花二乙酰基(一種用于微波爆米花的成分)的工人中看到。如果吸入,該化學物質會引起細支氣管炎,其特征是肺小氣道發炎并受阻。

來自安大略省倫敦勞森健康研究所和多倫多大學健康網絡(UHN)的一組作者均參與了患者的護理,報告了危及生命的細支氣管炎的病例。這篇文章描述了一個先前健康的17歲男性,他在持續一周的頑固性咳嗽后最初接受了護理,最終住院治療并獲得了生命支持。在排除其他原因后,作者懷疑調味的電子液體是原因。這位青年家庭報告說,他每天使用各種加味的藥筒進行抽煙,并定期使用四氫大麻酚(THC)。

“這種新的氣管損傷伴發霧導致慢性阻塞的新疾病模式似乎與最近在美國報道的EVALI病例和加拿大7例確診或可能的病例所表現出的肺泡損傷截然不同,這突出了需要進一步研究和電子煙的法規”,主要作者卡森·博斯馬(Karen Bosma)博士寫道,他是勞森(Lawson)副科學家和倫敦健康科學中心(LHSC)的強化主義者。

CMAJ案例研究提供了有關損傷程度和類型以及治療的詳細醫學信息,盡管Middlesex-London衛生部門于今年秋天早些時候報告了青年的病情,以擴大對冒霧風險的早期預警。

這組作者寫道:“這種危及生命的急性細支氣管炎病例對診斷和治療提出了挑戰。”“鑒于患者大量暴露于調味電子液體中,并且由于其他原因引起的細支氣管炎陰性檢查,我們懷疑這名患者可能正在發展閉塞性細支氣管炎,就像在微波爆米花工廠工作的工人接受二乙酰吸入一樣。”

作者將患者轉至肺移植中心進行進一步評估,并將此案報告給當局(加拿大消費品事件報告系統),這是對消費品電子煙的不良反應。他們還通知加拿大衛生部進行進一步調查。

這位年輕人勉強避免了進行雙肺移植的需要,但現在有證據表明他的呼吸道受到了慢性損害。他在重癥監護室的長期逗留仍在恢復中,并且不再使用電子煙,大麻和煙草。

新興的報告表明,電子煙引起各種肺部疾病和傷害。根據2017年的一份報告,電子煙是加拿大年輕人中最常用的尼古丁產品,估計有272,000名15至24歲的加拿大人在過去30天內報告了電子煙的使用情況。

CMAJ副主編Matthew Stanbrook博士在一篇相關社論中寫道:“此案可能代表最有可能由使用電子煙引起的肺部疾病的第一個直接證據。”

斯坦布魯克敦促聯邦政府禁止使用這些有害物質,而無視煙草業散布的恐懼感,即人們將轉而吸煙。

“從一開始,CMAJ就要求禁止電子液體中的調味劑,限制與香煙產品等效的電子煙廣告,并對銷售的每種電子煙產品實行有效的質量和安全標準。我們現在再次這樣做。”斯坦布魯克博士寫道。

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